Factores de Infertilidad

Factor Femenino

Dentro de los problemas de fertilidad por causa femenina las patologías más comunes son los siguientes:

• La infección por Clamydia lo que produce deformación y obstrucción de las trompas de Falopio
• La endometriosis (presencia irregular de las células que revisten el interior del útero en la región pélvica, ovarios, trompas, parte externa del útero, etc.) y que impiden un normal desarrollo del ciclo reproductivo femenino
• Obstrucción tubaria que produce bloqueo del paso del óvulo desde las trompas hacia la cavidad uterina.
• Trastornos hormonales que impiden la ovulación.
• Endometriosis, lo cual ocasiona que el tejido de la matriz invada y dañe el tejido reproductor.
• Moco cervical excesivamente espeso, lo que dificulta el desplazamiento de los espermatozoides.

Factor edad

Otro de los factores que influye al momento de querer concebir un hijo es el hecho de que la mayor capacidad de fecundación, en la mujer se produce entre los 20 y 25 años, mientras que en el hombre se produce a los 30 años.

Después de los 25 años, la fertilidad femenina disminuye progresivamente porque la mujer nace con un número fijo de óvulos que, a diferencia del varón, no se dividen. El huevo que se ovula en un mes determinado está en la mujer prácticamente igual desde el inicio de su vida. Así, los óvulos de una mujer de 40 años tiene también 40 años y no son tan fácilmente fertilizables como los de una mujer más joven.

Un criterio adecuado para considerar visitar un especialista es el tiempo, si durante un año han buscado el embarazo y no lo han conseguido podría ser conveniente visitar al médico. Otro criterio es la historia médica de cada cónyuge, si hay operaciones o enfermedades endocrinológicas presentes, es bueno consultar antes.

Factor Masculino

Entre las causas patológicas mas comunes de la infertilidad masculina tenemos las siguientes:

• Bajo conteo de espermatozoides, normalmente los hombres producen por lo menos 20 millones de espermatozoides por cada mililitro de semen, un conteo menor se considera sub-fértil.
• Poca movilidad de los espermatozoides; éstos no podrán desplazarse por el cuello uterino para encontrarse con el óvulo en la trompa de Falopio.
• Forma inadecuada de los espermatozoides (morfología), lo que les impide penetrar en la capa externa del óvulo.
• Producción insuficiente de esperma (debido a falla testicular), ausencia total de esperma (quizás debido a una obstrucción) o Varicocele.
• Problemas relativos al coito (insuficiencia de la eyaculación o impotencia).
• Problemas inmunológicos.

Infertilidad sin causa aparente

De un 5% a un 10% de los casos, no se descubre ningún factor, pero aún así no se logra un embarazo espontáneamente. Se lo llama infertilidad sin causa aparente.

En alrededor del 15% de los casos, las investigaciones de infertilidad no muestran anomalías. En estos casos las anormalidades probablemente estén presentes, pero no son detectadas por los métodos actuales. Un posible problema puede ser que el huevo no es liberado en el momento óptimo para su fertilización, que no entre en la trompa de Falopio, que el esperma no pueda alcanzar el huevo, que la fertilización falle, que el transporte del zigoto sea interrumpido, o que la implantación falle. Se reconoce cada vez más que la calidad de huevo es de importancia crítica y que las mujeres de edad avanzada tienen huevos de la capacidad reducida para la fertilización normal y exitosa. Además hay que asociar el estado de ansiedad y estrés por el que pasa la pareja, que es un motivo mas por el cual no se produce la concepción.

Estudios básicos para detectar infertilidad en la pareja

• Análisis de semen, para determinar la concentración, motilidad (movimiento), y morfología (aspecto y forma) de los espermatozoides.
• Comprobación de ovulación a través de un seguimiento ecográfico del ciclo y de la medición hormonal de progesterona.
• Prueba de normalidad uterina y permeabilidad de las trompas de Falopio (histerosalpingografía).
• Laparoscopía e histeroscopía para visualizar la cavidad abdominal y del útero y ovario. La histeroscopía se realiza por medio de fibra óptica.
• Exámenes de función ovárica: se aplican en caso de ausencia o disfunción de la ovulación.

Una vez que el medico especialista logra detectar el o los factores que producen los problemas de fertilidad en la pareja, pasa a determinar el tratamiento adecuado.