Se pueden identificar tres tipos de causas para realizar una cesárea:

Causas Maternas
Dentro de las causas maternas están todas las condiciones de la madre que pudieran impedir la salida del bebé por vía vaginal y obliguen a intervenir el parto.

La estreches pelviana: este trastorno no necesariamente implica que la pelvis de la madre sea más pequeña de lo normal (esto existe pero hoy en día es muy poco frecuente ya que dentro de otras cosas está asociado al raquitismo) sino que puede ser que el bebé sea tan grande que el canal del parto quede chico.

Cesáreas anteriores: Cuando la madre ha tenido antes 2 o más cesáreas es altamente peligroso un parto vaginal, ya que puede provocar algún desgarro en el útero.

La presencia de enfermedades: como hipertensión, preclamcia o diabetes.

Causas fetales
Mala posición del bebé: es decir, una posición que no sea cabeza abajo, por ejemplo que el bebé se encuentre en posición podálica (de nalgas).

Bebé demasiado grandes para conducto vaginal: El canal del parto es un tubo flexible con estructuras óseas y musculares. Cuando el niño es muy grande hay una desproporción feto pélvica, es decir una desproporción entre el tamaño del bebé respecto de la pelvis de la madre.

Condiciones fetales del útero poco aptas: por ejemplo que la placenta no esté aportando los nutrientes necesarios o que bajen los latidos del corazón del bebé

Embarazos múltiples: es posible que los fetos se obstaculicen entre ellos e impidan la salida expedita.

Causas ovulares
Placenta previa: Ocurre cuando la placenta baja y se localiza sobre la parte inferior del cuello uterino cubriendo parte o toda la parte interna del cuello, impidiendo así que el bebé pueda nacer por parto normal.

Desprendimiento de placenta: Esta complicación ocurre cuando la placenta se desprende de la pared uterina antes del nacimiento del bebé, lo normal es que esto ocurra después.

Es posible también que tu médico determine realizar una cesárea una vez comenzado el trabajo de parto o durante el parto. Por lo general esto se hace necesario cuando por diversos motivos se ha interrumpido la dilatación o cuando el corazón de tu bebé comienza latir más lentamente. Esto indica que el bebé no está tolerando el esfuerzo que implica el trabajo de parto y es necesario hacer una cesárea.

Cuando se practica una cesárea, ni el parto ni el posparto son iguales a los de un nacimiento por vía vaginal. Pero no siempre se informa a la mujer de lo que le espera ni de cómo subsanar las molestias propias de esta intervención.

A continuación una detallada explicación de lo que puedes esperar luego de una cesárea:

Programada o repentina: la cosa cambia

Si te han practicado una cesárea programada, es decir que el médico ha decidido intervenirte con “fecha y hora”, sin esperar a que el parto se produzca de forma espontánea, seguramente tu ginecólogo ya te habrá puesto al tanto de lo que supone una cesárea, así como de las características del postparto.

Pero si la cesárea esta motivada por alguna dificultad en el parto, no estarás preparada ni física ni psíquicamente para afrontar el día después.

Tu primera sensación: yo no la quería

Con frecuencia la parte más difícil de la cesárea es la recuperación emocional. El parto por cesárea suele ser algo inesperado, y puede hacer que la mujer llegue a cuestionarse su feminidad y también sus capacidades biológicas. Las mujeres que suponían tener un cierto control sobre el nacimiento se sienten de repente impotentes. Esto, unido al hecho de que si te han realizado la intervención con anestesia general no puedes ver a tu hijo nacer y puede llevarte a un estado de ansiedad que en nada beneficia a tu recuperación.

Se recomienda no guardarse estos sentimientos, hablarlos abiertamente con la pareja, los amigos y familiares que se encuentren a tu lado. Así, no solo te desahogaras, sino que tu misma te convencerás de lo que, con toda seguridad, ellos te repetirán hasta la saciedad: todo ya ha pasado, y lo que de verdad importa es que el bebé este sano.

El gran dilema: puedo darle pecho?

Sin duda alguna, la operación no influye en el suministro de la leche materna ni en la capacidad ni en el deseo del bebé de succionar. De hecho, te vas a enfrentar a los mismos problemas de falta de entrenamiento que si hubieras tenido un parto vaginal. La única diferencia será el cansancio y el dolor postoperatorio, por eso, debes descubrir las posiciones que te sean mas cómodas. Intenta tumbarte de lado y luego, gira tu cuerpo para darle del otro pecho; así, ni el bebé ni tu tendrán que cambiar de posición.

Algunas mujeres dicen que la posición sentada, con varios almohadones para proteger la cicatrix, es la más cómoda. No te olvides que por más que te sientas bien es recomendable pedir ayuda para que te carguen al bebé y te lo coloquen bien.

La prueba de fuego: ponerte de pie

Para recuperarte, tienes que ponerte de pie, aunque, debido al dolor abdominal, te parezca que no podrás pararte. A las 24 horas del parto, el médico y las enfermeras te obligaran a levantarte. Primero te harán ir de la cama al sillón más cercano; poco a poco, irán ampliando la longitud de tus paseos. El truco para facilitar la incorporación consiste en arrastrarte hasta un lado de la cama y luego, con la ayuda de una silla que te habrán puesto cerca, poner primero un pie y luego otro. Te marearás, pero es normal tras una intervención así. Cuanto más te muevas, más rápido te recuperarás.

Goteo, sondas y otros apéndices molestos: pero necesarios

Tras la operación, te insertarán una sonda o catéter en la vejiga. Se debe a que, durante la intervención, esta ha podido sufrir alguna alteración que impida su correcto funcionamiento. Puede que cuando te la retiren sientas un dolor al orinar, pero es normal.

También estarás conectada a un goteo intravenoso que te mantendrá nutrida e hidratada (recuerda que no puedes comer), y a través del cual se te suministrará la medicación que precises (generalmente un fármaco a base de oxitocina para estimular las contracciones uterinas y algún analgésico). Muchos médicos instalan el redón, una especie de tubo que sale de la cicatriz abdominal que sirve para que drenen las secreciones del interior y evitar así posibles acumulaciones. Lo retirán a las 24 o 48 horas del parto.

Tu principal enemigo: los gases

Como siempre que se trata de una intervención abdominal, uno de los problemas mas molestos del postoperatorio son los gases. La formación de gases se debe al cese temporal de a actividad intestinal debido a la anestesia, al traumatismo ocasionado por la operación y a la inmovilidad. Lo único que puedes hacer es cambiar de posici6n el mayor número de veces posible, ya que los médicos no aconsejan la medicación, pues, a veces, retrasa la actividad intestinal. De todas formas, tranquila: pasados los dos primeros días, el problema suele pasar.

La cicatriz
Estará cubierta por una venda de gasa, y te la curaran a diario, aplicando un antiséptico. Tranquila, no duele nada.

La higiene
Los dos primeros días, tu aseo correrá a cargo de la enfermera. Después, te llevaran al cuarto de baño y, sentada delante del lavabo, ya podrás hacerlo tú. A partir del tercer o cuarto día, dependiendo de tu evolución, ya podrás darte una ducha.

El dolor de riñones
Es típico tras una intervención abdominal. Si es intenso, puedes recurrir a una faja extensible, de esas que se cierran con velcro, para robustecer los músculos abdomi¬nales.

Los puntos
Uno o dos días antes de darte el alta, el medico te quitara los puntos, proceso que no es en absoluto doloroso. En casa, solo deberás aplicarte un antiséptico a diario sobre la cicatriz y, sobre todo, secarla muy bien luego la ducha.

Se efectúa una cesárea programada en los siguientes casos:

• Mala posición y mala presentación del bebé

En los casos donde el bebé se encuentre en presentación pelviana (sentado) o en situación transversa (transversal) es indicación de operación cesárea. Si presenta alguna enfermedad importante o anomalía anatómica, donde el parto vaginal puede ser traumático también es indicación de cesárea.

• Embarazo múltiple

En los embarazos múltiples con más de dos bebés, cuando se han ubicado en posiciones peligrosas para un parto vaginal se deber realizar cesárea.

• Herpes genital

Si existe un herpes genital en la madre, por el riesgo de contagio del bebé en el canal del parto.

• Placenta previa

En la placenta previa porque la misma se encuentra bloqueando la salida del bebé.

• Enfermedades maternas

También en los casos de ciertas enfermedades maternas cuya descompensación pueden poner en riesgo la vida de la madre o del bebé y en consecuencia el nacimiento debe producirse antes de que las condiciones uterinas se encuentren preparadas para un parto natural. Son ejemplo de estas enfermedades la preeclampsia y la diabetes.

• Cirugías uterinas previas

Si sobre el útero materno se hubieran realizado cirugías como cesáreas anteriores o miomectomías también es indicación de programar una cesárea para prevenir que la cicatriz uterina se rompa.

Se realiza una cesárea de urgencia en los siguientes casos:

• Afecciones de la placenta

Previo al parto, el desprendimiento placentario y la placenta previa con sangrado abundante pueden ser razones para realizar una cesárea de urgencia.

• Tamaño del bebé

Durante el parto los bebés pueden ser demasiado grandes para el tamaño de la pelvis materna (desproporción cefalopélvica).

• Sufrimiento fetal

Los latidos cardíacos fetales pueden alterarse como consecuencia de que el bebé no resiste la falta de oxígeno provocada por cada contracción y en consecuencia no puede esperar el tiempo necesario para que el parto vaginal se produzca, a esto se denomina sufrimiento fetal agudo.

• Vueltas del cordón umbilical

También el cordón umbilical puede enrollarse alrededor del bebé en forma muy ajustada e impedir que el flujo sanguíneo del cordón sea normal, lo que también lleva al bebé a este estado.

• Procidencia del cordón umbilical

El cordón umbilical puede deslizarse a través del cuello del útero por delante de la cabeza del bebé y ser pasible de una compresión que impida el flujo de sangre a través del mismo y no deje que el bebé pueda oxigenarse normalmente, a esto se denomina procidencia del cordón umbilical.

• Detención del trabajo de parto

Otras razones para una cesárea son la detención de la progresión del trabajo de parto, por insuficiente dilatación o porque el bebé se ubica en alguna posición inadecuada que impide su descenso en el canal del parto.

Fuente: Babysitio

La cesárea es una cirugía que se practica para extraer al bebé y a la placenta del útero materno, cuando por alguna razón el parto vaginal no es posible. El bebé es extraído por un obstetra a través de una incisión quirúrgica horizontal de las paredes del abdomen y del útero, por motivos estéticos realizan la incisión de la última capa de piel en la parte inferior de la pelvis.

Por lo general, una cesárea toma entre 45 y 60 minutos, dentro de los cuales el bebé nace en los primeros 10 minutos, el resto del tiempo es empleado en la sutura.

Para realizar una cesárea, primero debes recibir anestesia, por lo general se utiliza anestesia peridural, así que permanecerás despierta durante toda la operación, porque solo se anestesia la parte inferior de tu cuerpo. Antes de la anestesia se coloca un catéter endovenoso para mantener la hidratación de tu cuerpo y por la eventualidad de cualquier medicación que se requiera durante la operación, la cual se administra siempre de forma endovenosa.

Después de realizada la anestesia se coloca un catéter en tu vejiga y se higieniza la zona operatoria con antisépticos especiales y se cubre tu cuerpo con telas especialmente esterilizadas, una de las cuales cubre y separa en forma de telón la zona frente a tu cara para que no te impresione ver al equipo quirúrgico trabajando.

Si deseas que tu esposo esté presente en la operación, debe colocarse ropas esterilizadas para luego ubicase sentado a uno de tus laterales para brindarte apoyo. Una vez que la anestesia esta actuando el cirujano realiza una incisión horizontal sobre la piel, en la región del vello pubiano. Luego de cortar 5 tejidos diferentes (piel, grasa subcutánea, aponeurosis muscular y peritoneo parietal), se alcanza la superficie del útero donde se realiza una incisión horizontal similar a la de la piel y tu bebé estará pronto a nacer, lo podrás ver cuando sale de tu vientre y es entregado a un neonatólogo, luego de cortar el cordón umbilical, para su primer examen médico. Mientras él es revisado, el cirujano completa la extracción de la placenta y membranas ovulares, revisa que todo este bien y comienza a suturar todas las capas de tejidos que debieron ser cortados. Después de haber estado con tu bebé por unos minutos, el neonatólogo completa su examen físico en presencia del padre.

A diferencia de un bebé que nace por parto normal, en la cesárea, el bebé tiene menos sufrimiento fetal, tiene rasgos más suaves y la cabeza más redonda, sin embargo suelen necesitar más tiempo para adaptarse al mundo exterior.

El porcentaje de nacimientos por cesárea ha aumentado considerablemente los últimos años, esto se debe, en parte, a que los médicos advierten posibles complicaciones asociadas al parto o bien por elección de la madre, ya que este tipo de operación se puede programar (se coordina con anterioridad día y hora). Sin embargo muchas veces la necesidad de practicar una cesárea ocurre en el mismo trabajo de parto.

Fuente: Babysitio

La placenta es un órgano que tiene una vida útil limitada de 42 semanas. Durante todo este lapso, es la fuente de nutrición de tu bebé y además tiene un poder de regeneración extraordinario, superior al del hígado humano. La placenta comienza a estar activa y funcional a las 12 semanas de embarazo.

Hasta ese momento su funcionamiento es incompleto y el bebé es alimentado por otros medios como la deglución directa de tejido o sangre por las células denominadas del trofoblasto.

La unidad funcional de la placenta se denomina vellosidad corial, que es una elongación como el dedo de un guante que presenta una mucosa y un vaso sanguíneo en su interior.

La sangre materna y la fetal nunca se ponen en contacto, pues el intercambio de oxígeno y nutrientes se realiza a través de la fina capa de mucosa que recubre la vellosidad corial. Las vellosidades jóvenes o inmaduras, son cortas y gruesas y las maduras son largas y muy finas para permitir la absorción de oxígeno y nutrientes desde la circulación materna.

En etapas tempranas de la gestación coexisten en la placenta vellosidades jóvenes y maduras, ya que las jóvenes tienen la propiedad de emitir brotes que originan nuevas vellosidades en el caso de que las vellosidades maduras no funcionen correctamente. Pero hacia el término del embarazo, todas las vellosidades son maduras y se pierde la capacidad de regeneración, en consecuencia, si parte de ellas no funcionan correctamente, el bebé recibirá menos oxígeno y nutrientes. A esto se denomina envejecimiento placentario, el cual se produce en condiciones normales al término del embarazo, por esta razón es peligroso prolongar el embarazo más allá de la fecha probable de parto. También se puede producir tempranamente durante el embarazo debido a condiciones patológicas, como cuando existe hipertensión arterial, preeclampsia u otras complicaciones.

El envejecimiento placentario puede detectarse durante el embarazo y al término del mismo mediante un examen clínico obstétrico y por estudios complementarios especiales. El diagnóstico de un crecimiento adecuado del bebé por altura uterina o por mediciones ecográficas antes de la fecha probable de parto es un indicativo de un correcto funcionamiento placentario. Pero en el caso de que no exista un crecimiento adecuado, puede ser signo de envejecimiento placentario. También existen estudios especiales para diagnosticar placenta envejecida como el ecodoppler fetal, que se realiza para valorar la circulación del bebé intraútero, pero que sólo se realizan en embarazos de riesgo (diabetes, hipertensión, embarazos múltiples). Llegado a término, el envejecimiento de la placenta puede valorarse indirectamente mediante el monitoreo fetal electrónico, que muestra si el bebé posee una buena reserva de oxígeno o no.

En caso de ser detectado el envejecimiento placentario antes del término de la gestación, el doctor podrá indicar adelantar la fecha del parto, el cual puede ser parto natural o cesárea.

El feto no respira igual que nosotros, él esta sumergido en liquido y sus pulmones están cerrados. El oxigeno le llega a través del cordón umbilical. Es difícil que éste se comprima hasta el punto de interrumpir el flujo de sangre, ya que las 2 arterias y la vena que contiene están protegidas por una sustancia, la gelatina d wharton, que impide su colapso.

Las vueltas del cordón alrededor del feto muchas veces son visualizadas por el ginecólogo en las ecografías y muchas veces se mantienen hasta el parto y en otras ocasiones se desenrolla con los movimientos fetales.

Si el bebé tiene una o más vueltas en el momento del parto, el medico las retira en cuanto la cabeza asoma por la vagina de la madre, o lo corta si está muy apretado. En caso de que las vueltas del cordón umbilical impidan el descenso del bebé por la vagina, se practicará una cesárea.

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