Los sentimientos, las emociones y el dolor por los que pasan una pareja luego una pérdida, son realmente indescriptibles, pues al poco tiempo de experimentar la emoción y felicidad de la noticia del embarazo, el hecho de perder un bebé, es un balde de agua fría que cae de improviso y sin anestesia. Pero a pesar del dolor y la tristeza, las parejas tienden a perseverar y conseguir la meta del bebé deseado.

Es recomendable que la mujer espere a quedar embarazada nuevamente hasta que esté lista física y emocionalmente. Para ello es importante realizar las pruebas correspondientes para determinar la posible causa de la pérdida. De acuerdo a los médico, se puede lograr la concepción después de tener un “período menstrual normal”. Sin embargo, desde el punto de vista emocional, la mujer puede requerir más tiempo para recuperarse de la pérdida y sentirse preparada para intentar concebir otra vez.

La recuperación física de la mujer después de una pérdida puede tomar de varias semanas inclusive un mes o más, según la semana de embarazo que ocurrió la interrupción. Algunas hormonas propias del embarazo permanecen en la sangre durante uno o dos meses después de producirse una pérdida. La mayoría de las mujeres tiene la menstruación entre cuatro y seis semanas después de la pérdida.

En cuanto a la recuperación emocional, lo que ocurre con mayor frecuencia, es que la mujer experimente un gran temor a una nueva pérdida. Un aborto espontáneo puede ocasionar consecuencias psicológicas extremas en la mujer, pues genera sentimientos de ansiedad, miedo, nostalgia e incluso culpabilidad Tras una pérdida aparece un fuerte dolor y una tristeza profunda que incluso puede llegar a la depresión. Para poder afrontar esta difícil situación es muy importante el apoyo de la familia, el amor, cariño, respeto y comprensión son fundamentales para una recuperación rápida y efectiva.

Afortunadamente, la gran mayoría de las mujeres que han sufrido una pérdida luego tiene un embarazo normal en la siguiente ocasión.

Algunos especialistas recomiendan estas normas a seguir para evitar miedos, angustias y pesares innecesarios:

• Intentar sentirse bien cada día, ser optimista.
• No comparar el embarazo anterior con el actual, cada embarazo es diferente por norma.
• No sufrir inútilmente cuando ya no existe solución.
• Ser consciente de que la felicidad está en tus manos y que cualquier situación puede mejorarse.
• Fomentar al máximo tu sentido del humor.
• Ilusionarse cada día y cada momento.
• Seguridad y confianza.

Si recién te enteras que estas embarazada y en los primeros 15 días de tu embarazo te han hecho una radiografía, comunícaselo de inmediato a tu médico, para que valore la zona en la que has recibido la radiación y la cantidad de la misma. Hoy en día las dosis de radiación empleadas para las radiografías más comunes son bastante bajas y no suelen generar riesgos para el feto.

A partir de ahora, si es preciso someterte a una radiografía, deberás informar siempre de tu estado de gestación, sobretodo mientras aún no se note el crecimiento del abdomen. También debes decírselo al dentista, si se plantea la necesidad de hacerte placas dentales, para que adopte las precauciones necesarias.

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El adecuado cuidado prenatal permite controlar la salud de la madre y su bebé, durante todo el embarazo, reduciendo el riesgo de posibles complicaciones.

Primera Visita

La primera visita luego de la concepción suele ser la mas larga. En esta ocasión el ginecólogo realizará la historia médica y familiar de la gestante así como un reconocimiento físico. Además solicitara que se realicen análisis de sangre y orina, y calculará la fecha probable del parto.

• Reconocimiento físico

Luego de completar la historia medica, el ginecólogo realizará un reconocimiento físico para comprobar el estado de salud general de la gestante (peso, altura, presión sanguínea, entre otros). Además llevará a cabo un examen interno para detectar los signos físicos del embarazo (reblandecimiento del cuello del útero, aumento de tamaño del útero y del abdomen)

• Análisis de sangre

Tiene por objeto determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh de la gestante así como el nivel de hemoglobina.

• Análisis de orina

Tiene por objeto detectar la presencia de niveles altos de azúcar y/o proteínas que están relacionados con la diabetes y la toxemia.

Siguientes visitas

Las siguientes visitas al ginecólogo son para comprobar el adecuado desarrollo fetal y poder detector a tiempo cualquier complicación tanto en la gestante como en el bebé.

La frecuencia de las visitas es la siguiente:

• Hasta la semana 28, se realizará 1 visita mensual
• Hasta la semana 36, se realizarán 2 visitas mensuales
• Finalmente 1 visita seminal hasta la hora del parto.

Además del control periódico del peso y de la presión sanguínea de la gestante, se comprueba el tamaño del abdomen (para determinar el tamaño del feto) y se controla sus latidos cardiacos. Los análisis de sangre y orina se repiten cada trimestre.

El ginecólogo mandará a realizar ecografías (las que considere necesarias) para controlar la placenta, el desarrollo del feto y la posición del mismo en el útero.

El saco amniótico es la cubierta de dos membranas que cubre al embrión y que se forma entre el octavo y noveno día de la fecundación. La membrana interna llamada amnios contiene el líquido amniótico y el feto en su interior. La membrana exterior, llamado corion, contiene el amnios y es parte de la placenta.

El Amnios es una fina membrana que envuelve y protege al embrion y esta lleno de fluido salino llamado liquido amniótico. El amnios permite los movimientos fetales, ofrece protección contra eventuales golpes, y permite que las sustancias de desecho ingresen a la circulación materna para su excreción. Durante el segundo trimestre el feto es capaz de inhalar el liquido amniótico (de modo tal que entra en sus pulmones) y tragar el mismo; promoviendo el desarrollo y crecimiento normal tanto de los pulmones como de su sistema gastrointestinal.

El saco amniótico que contiene al embrión se forma alrededor de 12 días después de la concepción, mientras que el líquido amniótico comienza a llenar el saco de forma inmediata. Durante las primeras semanas del embarazo está compuesto principalmente de agua suministrada por la madre. Después de la semana 12, el fluido está formado principalmente por orina fetal. El feto flota en el líquido amniótico y durante el embarazo dicho líquido amniótico aumenta en volumen a medida que el feto crece. Este volumen alcanza su punto máximo aproximadamente en la semana 34 de gestación, cuando llega a un promedio de 800 ml. Aproximadamente 600 ml de líquido amniótico rodean al bebé a término de la semana 40 de la gestación. El bebé hace circular constantemente este líquido al tragarlo e inhalarlo y reemplazarlo a través de la exhalación y la micción.

El líquido amniótico cumple numerosas funciones para el feto:

• Protege al feto de las lesiones externas al amortiguar golpes o movimientos súbitos.
• Permite el movimiento libre del feto y el desarrollo músculo-esquelético simétrico.
• Mantiene al feto a una temperatura relativamente constante para el medio ambiente.
• Permite el desarrollo apropiado de los pulmones.

El trastorno en el que se presenta una cantidad excesiva de líquido amniótico se denomina polihidramnios, que con frecuencia acompaña a los embarazos múltiples (mellizos o trillizos), anomalías congénitas o a la diabetes gestacional. La cantidad de líquido amniótico se determina a través de una ecografía que se efectúa midiendo la profundidad del fluido en cuatro cuadrantes del útero y sumando los resultados obtenidos. Si posee una profundidad superior a 24 cm. la mujer embarazada presenta polihidramnios.

Puede traer complicaciones tanto en la madre como en el bebé, como el parto prematuro, rotura prematura de bolsa, desprendimiento de placenta, hemorragias postparto por atonía uterina y mala posición fetal.

Una ecografía rutinaria puede ayudar a detectar esta patología a tiempo para seguir el tratamiento que el médico recomiende.

Se produce un embarazo molar cuando la placenta crece de forma anormal durante las primeras semanas de embarazo y se convierte en una masa de quistes, llamada mola hidatidiforme, que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente uno de cada 1,500 embarazos es molar.

Existen dos tipos de embarazo molar: completo y parcial. Cuando la mola es completa, no hay embrión ni tejido placentario normal. Cuando la mola es parcial, hay un embrión anormal y puede haber algo de tejido placentario normal. Además, el embrión comienza a desarrollarse.

Ambos tipos de embarazo molar son causados por un óvulo fertilizado de manera anormal. Cuando la mola es completa, todos los cromosomas del óvulo fertilizado (estructuras diminutas con forma de filamento en las células portadoras de los genes) proceden del padre. Generalmente, la mitad de cromosomas procede del padre y la otra mitad de la madre. Además, poco después de la fertilización, los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o inactivan y los del padre se duplican. En la mayoría de los casos de mola parcial, los 23 cromosomas de la madre permanecen, pero hay dos conjuntos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). Esto puede ocurrir cuando los cromosomas del padre se han duplicado o cuando se produce la fertilización de un óvulo por dos espermatozoides.

El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada, puesto que ocasionalmente puede convertirse en un coriocarcinoma, una forma poco común de cáncer relacionado con el embarazo.

Síntomas del embarazo molar

• Un embarazo molar suele empezar como un embarazo normal. Alrededor de la décima semana suele producirse una hemorragia vaginal anormal, que comúnmente es de color marrón oscuro.
• Náuseas y vómitos severos
• Crecimiento rápido del útero (debido al número creciente de quistes)
• Alta presión arterial
• Quistes en los ovarios

El embarazo molar es una experiencia realmente terrible, pues la gestante no sólo pierde el embarazo sino que además tiene un leve riesgo de desarrollar cáncer. Para proteger a la mujer se debe extirpar todo el tejido molar del útero. Normalmente, esto se lleva a cabo mediante un procedimiento de dilatación y curetaje con anestesia general.

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Los trastornos menstruales y la galactorrea son los síntomas más importantes para sospechar una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico. También la cefalea es otro síntoma común, caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma. Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas de gestación, la disminución de la libido o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos últimos también asociados a adenomas hipofisiarios.

En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea, hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad, deben determinarse los niveles de prolactina (PRL plasmática) mediante una análisis de laboratorio realizado durante las primeras horas de la mañana y con media hora de reposo antes de la extracción de sangre (la prolactina sube con la actividad física y aumenta con el correr de las horas del día). En casos de ciclos regulares debe realizarse entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico de hiperprolactinemia. Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba de embarazo, un análisis para detectar hipotirodismo y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia de un tumor hipofisiario.

Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias (embarazo, lactancia, exceso de actividad física, extracción de la muestra de sangre en condiciones inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc…). Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina elevados para iniciar un tratamiento. Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación, debe suspenderse. Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta afección mediante suplementación con hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente la hiperprolactinemia. Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros (macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico o radioterápico. En los casos idiopáticos o funcionales (sin causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario) el tratamiento se inicia con medicación oral, con drogas que inhiben la formación de esta hormona. En todos los casos el pronóstico es muy favorable y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina recuperando la normalidad de los ciclos menstruales y la fertilidad.

Fuente: Babysitio

La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la lactancia materna.

La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula el desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias durante el embarazo y luego del parto para el mantenimiento de la lactancia materna.

En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados de prolactina están asociados a trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea, por lo que puede causar problemas en la fertilidad.

La hiperprolactinemia puede ser producida por varios factores:

Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia de origen natural ya que está asociada a situaciones normales.

Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores benignos de la glándula hipófisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. También otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.

Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes, estrógenos, antidepresivos, metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos antihipertensivos entre otros.

Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.

Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en la prolactina sanguínea. Estos son los casos de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa aparente).

Fuente: Babysitio